Riglyne vir die herverwerking van hemodialyseerders
Die proses van hergebruik van 'n gebruikte bloed-hemodialiseerder, na 'n reeks prosedures, soos spoel, skoonmaak en ontsmetting om aan die gespesifiseerde vereistes te voldoen, vir dieselfde pasiënt se dialisebehandeling word hemodialiseerderhergebruik genoem.
As gevolg van die potensiële risiko's verbonde aan herverwerking, wat veiligheidsgevare vir pasiënte kan inhou, is daar streng operasionele regulasies vir die hergebruik van bloed-hemodialiseerders. Die operateurs moet deeglike opleiding ondergaan en die operasionele riglyne tydens herverwerking nakom.
Waterbehandelingstelsel
Herverwerking moet omgekeerde osmosewater gebruik, wat aan biologiese standaarde vir watergehalte moet voldoen en aan die watervraag van toerusting wat tydens piekwerking werk, moet voldoen. Die omvang van besoedeling wat deur bakterieë en endotoksine in RO-water veroorsaak word, moet gereeld getoets word. Waterinspeksie moet by of naby die verbinding tussen die bloeddialiseerder en die herverwerkingstelsel gedoen word. Die bakteriese vlak mag nie meer as 200 CFU/ml wees nie, met 'n intervensielimiet van 50 CFU/ml; die endotoksienvlak mag nie meer as 2 EU/ml wees nie, met 'n intervensielimiet van 1 EU/ml. Wanneer die intervensielimiet bereik word, is voortgesette gebruik van die waterbehandelingstelsel aanvaarbaar. Maatreëls moet egter getref word (soos die ontsmetting van die waterbehandelingstelsel) om verdere kontaminasie te voorkom. Bakteriologiese en endotoksientoetsing van watergehalte moet een keer per week uitgevoer word, en nadat twee opeenvolgende toetse aan die vereistes voldoen, moet bakteriologiese toetsing maandeliks uitgevoer word, en endotoksientoetsing moet ten minste een keer elke 3 maande uitgevoer word.
Herverwerkingstelsel
Die herverwerkingsmasjien moet die volgende funksies verseker: die dialyseerder in die omgekeerde ultrafiltrasietoestand plaas vir herhaalde spoeling van die bloedkamer en dialisaatkamer; prestasie- en membraanintegriteitstoetse op die dialyseerder uitvoer; die bloedkamer en dialisaatkamer skoonmaak met 'n ontsmettingsoplossing van ten minste 3 keer die bloedkamervolume, en dan die dialyseerder vul met 'n effektiewe gekonsentreerde ontsmettingsoplossing.
Wesley se dialyseerder-herverwerkingsmasjien -- modus W-F168-A/B is die eerste voloutomatiese dialyseerder-herverwerkingsmasjien ter wêreld, met outomatiese spoel-, skoonmaak-, toets- en afvoerprogramme, wat dialyseerderspoeling, dialyseerderontsmetting, toetsing en infusie in ongeveer 12 minute kan voltooi, wat ten volle aan die standaarde van hergebruikte dialyseerderverwerking voldoen, en die TCV (Totale Selvolume) toetsresultaat kan druk. Die outomatiese dialyseerder-herverwerkingsmasjien vereenvoudig die werk van operateurs en verseker die veiligheid en doeltreffendheid van hergebruikte bloeddialyseerders.
W-F168-B
Persoonlike Beskerming
Elke werker wat aan pasiënte se bloed mag raak, moet voorsorgmaatreëls tref. Tydens die herverwerking van dialiseerders moet operateurs beskermende handskoene en klere dra en voldoen aan infeksiebeheer-voorkomingstandaarde. Wanneer operateurs die prosedure met bekende of twyfelagtige toksisiteit of oplossing uitvoer, moet hulle maskers en respirators dra.
In die werkkamer moet 'n noodkraan vir die oë gestel word om effektiewe en tydige was te verseker sodra die werker beseer word deur die spat van chemiese materiaal.
Vereiste vir die herverwerking van bloeddialiseerders
Na dialise moet die dialyseerder in 'n skoon omgewing vervoer en onmiddellik hanteer word. In geval van spesiale situasies kan bloedhemodialiseerders wat nie binne 2 uur behandel is nie, na spoeling verkoel word, en die ontsmettings- en sterilisasieprosedures vir die bloeddialyseerder moet binne 24 uur voltooi word.
●Spoel en skoonmaak: Gebruik standaard RO-water om die bloed- en dialisaatkamer van die bloedhemodialiseerder te spoel en skoon te maak, insluitend terugspoel. Verdunde waterstofperoksied, natriumhipochloriet, perasynsuur en ander chemiese reagense kan as skoonmaakmiddels vir die dialiseerder gebruik word. Maar voordat 'n chemikalie bygevoeg word, moet die vorige chemikalie verwyder word. Natriumhipochloriet moet uit die skoonmaakoplossing verwyder word voordat formalien bygevoeg word en nie met perasynsuur gemeng word nie.
●TCV-toets van dialyseerder: Die TCV van die bloeddialyseerder moet groter as of gelyk wees aan 80% van die oorspronklike TCV na herverwerking.
●Dialisemembraanintegriteitstoets: 'n Membraanbreuktoets, soos 'n lugdruktoets, moet uitgevoer word wanneer die bloedhemodialiseerder herverwerk word.
● Ontsmetting en sterilisasie van die dialyseerder: Die skoongemaakte bloedhemodialiseerder moet ontsmet word om mikrobiese kontaminasie te voorkom. Beide die bloedkamer en die dialisaatkamer moet steriel of in 'n hoogs ontsmette toestand wees, en die dialyseerder moet met 'n ontsmettingsoplossing gevul word, met 'n konsentrasie wat minstens 90% van die regulasie bereik. Die bloedinlaat en -uitlaat en die dialisaatinlaat en -uitlaat van die dialyseerder moet ontsmet word en dan met nuwe of ontsmette doppies bedek word.
●Dop van dialiseerderbehandeling: ’n Lae-konsentrasie ontsmettingsoplossing (soos 0.05% natriumhipochloriet) wat aangepas is vir die materiaal van die dop, moet gebruik word om die bloed en vuiligheid op die dop te week of skoon te maak.
●Berging: Die verwerkte dialiseerders moet in 'n aangewese area gestoor word om van die onverwerkte dialiseerders geskei te word in geval van besoedeling en misbruik.
Kontrole van eksterne voorkoms na herverwerking
(1) Geen bloed of ander vlek aan die buitekant nie
(2) Geen gaatjie in die dop en die poort van bloed of dialisaat nie
(3) Geen stolling en swart vesel op die oppervlak van die hol vesel nie
(4) Geen stolling by twee terminale van die dialiseerdervesel nie
(5) Sit doppe op die inlaat en uitlaat van bloed en dialisaat en maak seker dat daar geen luglekkasie is nie.
(6) Die etiket van die pasiënt se inligting en dialiseerder-herverwerkingsinligting is korrek en duidelik.
Voorbereiding voor die volgende dialise
●Spoel die ontsmettingsmiddel: die dialiseerder moet voor gebruik gevul en voldoende met normale soutoplossing gespoel word.
●Toets vir ontsmettingsmiddelresidu: residuele ontsmettingsmiddelvlak in dialiseerder: formalien <5 dpm (5 μg/L), perasynsuur <1 dpm (1 μg/L), renalien <3 dpm (3 μg/L)
Plasingstyd: 26 Augustus 2024
