Kan die dialyseerder hergebruik word vir hemodialisebehandeling?
Die dialyseerder, 'n noodsaaklike verbruiksmiddel vir nierdialisebehandeling, gebruik die beginsel van 'n semi-deurlaatbare membraan om die bloed van nierversakingpasiënte en dialisaat gelyktydig in die dialyseerder in te voer, en die twee in teenoorgestelde rigtings aan beide kante van die dialisemembraan te laat vloei, met behulp van die tweekantige opgeloste stofgradiënt, osmotiese gradiënt en hidrouliese drukgradiënt. Hierdie verspreidingsproses kan gifstowwe en oortollige water uit die liggaam verwyder terwyl die liggaam se benodigde stowwe aangevul word en die balans van elektroliete en suur-basis gehandhaaf word.
Dialiseerders bestaan hoofsaaklik uit ondersteuningsstrukture en dialisemembrane. Die holveseltipes word die meeste in kliniese praktyk gebruik. Sommige hemodialiseerders is ontwerp om herbruikbaar te wees, met spesiale konstruksie en materiale wat veelvuldige skoonmaak en sterilisasies kan weerstaan. Intussen moet weggooibare dialiseerders na gebruik weggegooi word en kan nie hergebruik word nie. Daar was egter kontroversie en verwarring oor die vraag of dialiseerders hergebruik moet word. Ons sal hierdie vraag ondersoek en hieronder 'n verduideliking gee.
Voordele en nadele van hergebruikte dialiseerders
(1) Elimineer die eerste-gebruik-sindroom.
Alhoewel baie faktore die eerstegebruiksindroom veroorsaak, soos die ontsmettingsmiddel van etileenoksied, die membraanmateriaal, die sitokiene wat deur die bloedkontak van die dialisemembraan geproduseer word, ens., ongeag die oorsake, sal die waarskynlikheid van voorkoms afneem as gevolg van die herhaalde gebruik van die dialiseerder.
(2) Verbeter die biokompatibiliteit van die dialiseerder en verminder die aktivering van die immuunstelsel.
Na gebruik van die dialiseerder word 'n laag proteïenfilm aan die binneste oppervlak van die membraan geheg, wat die bloedfilmreaksie wat deur die volgende dialise veroorsaak word, kan verminder, en komplementaktivering, neutrofieldegranulasie, limfosietaktivering, mikroglobulienproduksie en sitokienvrystelling kan verlig.
(3) Invloed van opruimingskoers.
Die klaringstempo van kreatinien en ureum neem nie af nie. Die hergebruikte dialiseerders wat ontsmet is met formalien en bygevoegde natriumhipochloriet, kan verseker dat die klaringstempo's van medium- en grootmolekulêre stowwe (Vital12 en inulien) onveranderd bly.
(4) Verminder hemodialisekoste.
Daar is geen twyfel dat die hergebruik van dialyseerders gesondheidsorgkoste vir nierversakingpasiënte kan verminder en toegang tot beter, maar duurder hemodialyseerders kan bied nie.
Terselfdertyd is die tekortkominge van die hergebruik van dialyseerders ook voor die hand liggend.
(1) Nadelige reaksies op ontsmettingsmiddels
Ontsmetting met perasynsuur sal die denaturasie en ontbinding van die dialisemembraan veroorsaak, en ook die proteïene wat in die membraan behoue bly as gevolg van herhaalde gebruik, verwyder, wat die waarskynlikheid van komplementaktivering verhoog. Formalien-ontsmetting kan anti-N-teenliggaampies en velallergieë by pasiënte veroorsaak.
(2) Verhoog die kans op bakteriële en endotoksien-kontaminasie van die dialiseerder en verhoog die risiko van kruisinfeksie
(3) Die werkverrigting van die dialyseerder word beïnvloed.
Nadat die dialiseerder verskeie kere gebruik is, word die effektiewe area verminder as gevolg van proteïene en bloedklonte wat die veselbundels blokkeer, en die klaringstempo en ultrafiltrasietempo sal geleidelik afneem. Die algemene metode om die veselbundelvolume van 'n dialiseerder te meet, is om die totale volume van alle veselbundellumens in die dialiseerder te bereken. As die verhouding van die totale kapasiteit tot die splinternuwe dialiseerder minder as 80% is, kan die dialiseerder nie gebruik word nie.
(4) Verhoog die kanse dat pasiënte en mediese personeel aan chemiese reagense blootgestel word.
Gebaseer op die bogenoemde analise, kan skoonmaak en ontsmetting die tekortkominge van hergebruikte dialiseerders tot 'n mate vergoed. Die dialiseerder kan slegs hergebruik word na streng skoonmaak- en ontsmettingsprosedures en na geslaagde toetse om te verseker dat daar geen membraanbreuk of blokkasie binne is nie. Anders as tradisionele handmatige herverwerking, stel die gebruik van outomatiese dialiseerderherverwerkingsmasjiene gestandaardiseerde prosesse in die dialiseerderherverwerking bekend om foute in handmatige bewerkings te verminder. Die masjien kan outomaties spoel, ontsmet, toets en afvoer, volgens die ingestelde prosedures en parameters, om die effek van dialisebehandeling te verbeter, terwyl pasiëntveiligheid en higiëne verseker word.
W-F168-B
Chengdu Wesley se dialyseerder-herverwerkingsmasjien is die eerste outomatiese dialyseerder-herverwerkingsmasjien ter wêreld vir die hospitaal om herbruikbare dialyseerders wat in hemodialysebehandeling gebruik word, te steriliseer, skoon te maak, te toets en te ontsmet, met 'n CE-sertifikaat, veilig en stabiel. Die W-F168-B met 'n dubbele werkstasie kan herverwerking in ongeveer 12 minute voltooi.
Voorsorgmaatreëls vir hergebruik van dialyseerders
Dialiseerders kan slegs vir dieselfde pasiënt hergebruik word, maar die volgende situasies is verbode.
1. Die dialiseerders wat deur pasiënte met positiewe hepatitis B-virusmerkers gebruik word, kan nie hergebruik word nie; die dialiseerders wat deur pasiënte met positiewe hepatitis C-virusmerkers gebruik word, moet van dié van ander pasiënte geïsoleer word wanneer dit hergebruik word.
2. Die dialiseerders wat deur pasiënte met MIV of VIGS gebruik word, kan nie hergebruik word nie.
3. Die dialyseerders wat deur pasiënte met bloedgedraagde aansteeklike siektes gebruik word, kan nie hergebruik word nie.
4. Die dialyseerders wat gebruik word deur pasiënte wat allergies is vir ontsmettingsmiddels wat in die herverwerking gebruik word, kan nie hergebruik word nie.
Daar is ook streng vereistes vir die watergehalte van die hemodialysator-herverwerking.
Die bakterieëvlak mag nie 200 KVE/ml oorskry nie, terwyl die intervensiegrens 50 KVE/ml is; die endotoksienvlak mag nie 2 EU/ml oorskry nie. Die aanvanklike toets van die endotoksien en bakterieë in water moet een keer per week plaasvind. Nadat twee opeenvolgende toetsresultate aan die vereistes voldoen, moet die bakterieëtoets een keer per maand plaasvind, en die endotoksientoets moet ten minste een keer elke drie maande plaasvind.
(Chengdu Weslsy se RO-watermasjien wat aan Amerikaanse AAMI/ASAIO-dialisewaterstandaarde voldoen, kan vir die herverwerking van dialiseerders gebruik word)
Alhoewel die gebruiksmark van herbruikbare dialyseerders wêreldwyd jaar na jaar afneem, is dit steeds in sommige lande en streke nodig weens die ekonomiese sin daarvan.
Plasingstyd: 16 Augustus 2024
