Kan die dialisator hergebruik word vir hemodialise-behandeling?

Dialisator, 'n noodsaaklike verbruiksmiddel vir nierdialise-behandeling, gebruik die beginsel van 'n semi-deurlaatbare membraan om die bloed van die nierversakingpasiënte en dialisaat terselfdertyd in die dialisator in te voer, en laat die twee in teenoorgestelde rigtings aan beide kante van die dialisemembraan, met behulp van die twee kante opgeloste stofgradiënt, osmotiese gradiënt en hidrouliese drukgradiënt. Hierdie verspreidingsproses kan gifstowwe en oortollige water uit die liggaam verwyder, terwyl die liggaam se benodigde stowwe aanvul en die balans van elektroliete en suur-basis handhaaf.

Dialisators bestaan ​​hoofsaaklik uit ondersteuningstrukture en dialisemembrane. Die holveseltipes word die meeste in die kliniese praktyk gebruik. Sommige hemodialisators is ontwerp om herbruikbaar te wees, met spesiale konstruksie en materiale wat veelvuldige skoonmaak en sterilisasies kan weerstaan. Intussen moet weggooibare dialisators na gebruik weggegooi word en kan nie hergebruik word nie. Daar was egter omstredenheid en verwarring oor die vraag of dialisators hergebruik moet word. Ons sal hierdie vraag ondersoek en 'n bietjie verduideliking hieronder gee.

Voor- en nadele van hergebruik dialisators

(1) Skakel die eerste-gebruik-sindroom uit.
Alhoewel baie faktore die eerstegebruiksindroom veroorsaak, soos die ontsmettingsmiddel van etileenoksied, die membraanmateriaal, die sitokiene wat deur die bloedkontak van die dialisemembraan geproduseer word, ens., maak nie saak wat die oorsake is nie, sal die waarskynlikheid van voorkoms afneem a.g.v. tot die herhaalde gebruik van die dialisator.

(2) Verbeter die bio-versoenbaarheid van die dialisator en verminder die aktivering van die immuunstelsel.
Nadat die dialisator gebruik is, word 'n laag proteïenfilm aan die binneste oppervlak van die membraan geheg, wat die bloedfilmreaksie wat deur die volgende dialise veroorsaak word, kan verminder en komplementaktivering, neutrofieldegranulasie, limfosietaktivering, mikroglobulienproduksie en sitokienvrystelling kan verlig. .

(3) Invloed van opruimingstempo.
Die opruimingstempo van kreatinien en ureum neem nie af nie. Die hergebruik-dialisators wat ontsmet is met formalien en natriumhipochloriet bygevoeg kan verseker dat die opruimingstempo's van medium en groot molekulêre stowwe (Vital12 en inulien) onveranderd bly.

(4) Verminder hemodialise koste.
Daar is geen twyfel dat dialisator hergebruik gesondheidsorgkoste vir pasiënte met nierversaking kan verminder en toegang tot beter maar duurder hemodialisators kan bied
Terselfdertyd is die tekortkominge van dialisator hergebruik ook duidelik.

(1) Nadelige reaksies op ontsmettingsmiddels
Perasynsuur-ontsmetting sal die denaturasie en ontbinding van die dialisemembraan veroorsaak, en ook die proteïene wat in die membraan behou word verwyder as gevolg van herhaalde gebruik, wat die waarskynlikheid van komplementaktivering verhoog. Formalien-ontsmetting kan Anti-N-teenliggaampies en velallergieë by pasiënte veroorsaak

(2) Verhoog die kans op bakteriële en endotoksienbesmetting van die dialisator en verhoog die risiko van kruisinfeksie

(3) Die werkverrigting van die dialisator word beïnvloed.
Nadat die dialisator verskeie kere gebruik is, as gevolg van proteïen en bloedklonte wat die veselbundels blokkeer, word die effektiewe area verminder, en die opruimingstempo en ultrafiltrasietempo sal geleidelik afneem. Die algemene metode om die veselbundelvolume van 'n dialisator te meet, is om die totale volume van alle veselbundellumens in die dialisator te bereken. As die verhouding van die totale kapasiteit tot die splinternuwe dialisator minder as 80% is, kan die dialisator nie gebruik word nie.

(4) Verhoog die kanse dat pasiënte en mediese personeel aan chemiese reagense blootgestel word.
Op grond van bogenoemde ontleding kan skoonmaak en ontsmetting die tekortkominge van hergebruik dialisators tot 'n mate vergoed. Die dialisator kan slegs hergebruik word na streng skoonmaak- en ontsmettingsprosedures en toetse geslaag het om te verseker dat geen membraan skeur of verstopping binne nie. Anders as tradisionele handherverwerking, stel die gebruik van outomatiese dialisatorherverwerkingsmasjiene gestandaardiseerde prosesse in die dialisatorherverwerking in om foute in handbewerkings te verminder. Die masjien kan outomaties spoel, ontsmet, toets en affuseer, volgens instellingsprosedures en parameters, om die effek van dialisebehandeling te verbeter, terwyl pasiëntveiligheid en higiëne verseker word.